三叉神经痛的治疗研究进展

作者：刘荣光; 王运良^*

来源：中国实用神经疾病杂志, 2019, 22(14): 1530-1534.

• 三叉神经痛
• 脑神经
• 微血管减压
• 手术入路

三叉神经痛(TN)是一种发生在三叉神经一支或多支内突发的严重、短暂性刺痛和复发性疼痛。1型为间歇性疼痛,2型为持续性疼痛,分别代表不同的临床、病理和预后实体。虽然该病有多种发病机制,但最为接受的是神经血管冲突理论。该病主要是临床诊断,MRI有助于排除继发性原因,检查病变神经根和神经血管压迫(NVC)的病理变化。卡马西平是首选药物,奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪、苯妥英钠和托吡酯也有效。多药物和多学科方法对选择性患者有用,微血管减压是TN耐药治疗的首选方法。有医学共病,而无NVC和多发性硬化(MS)的患者推荐伽玛刀放射治疗、经皮球囊压迫、甘油根治术和射频热凝治疗。部分感觉根切断适用于小脑桥脑角病变或微血管减压手术失败或术后疼痛复发患者,内镜技术可单独用于血管减压或显微镜检查的辅助手段,可更好地显示血管冲突和从桥脑到神经节的整个神经根。

• 单位
  神经内科