新型冠状病毒变异毒株感染的临床特征与预警因素分析

作者：顾微; 彭平; 陈沐; 袁伟锋; 莫晓能

来源：中国热带医学, 2022, 1-8.

• 新型冠状病毒
• 毒株变异
• 临床特征
• 预警

目的探讨不同新型冠状病毒毒株变异对感染者临床特征的影响，为临床工作中尽早发现毒株变异提供预警信号。方法采用病例对照研究，纳入2021年01月02日—2021年06月30日共105名新型冠状病毒感染者，收集研究对象的鼻拭子样本，对病毒基因进行测序，根据毒株分型分为Delta变异组与非Delta变异组，收集两组研究对象的临床相关数据，比较住院天数、年龄分布、淋巴细胞、中性粒细胞、B淋巴细胞、NK细胞、IL-4、IL-10等指标；根据研究对象病毒阴转天数为分组依据进行亚组分析，比较免疫学特征的差异，包括淋巴细胞、中性粒细胞、B淋巴细胞、NK细胞、IL-4、IL-10等。结果Delta和非Delta变异组理论住院天数、总淋巴细胞计数、IL-4、IL-10分别为（22.2±8.33）d和（17.60±10.50）d、（1.22±0.86）×109/L和（1.91±0.70）×109/L、（0.80±0.30g/mL和（1.59±0.59）ng/mL、（7.16±7.77）ng/mL）和（4.26±3.91ng/mL），显示Delta变异组住院天数显著延长、总淋巴细胞计数和IL-4降低、IL-10显著增高，差异有统计学意义（t=2.396，4.329，9.072，1.980，P均＜0.05），亚组分析显示延迟出院患者中，变异组总淋巴细胞计数和IL-4分别为（1.04±0.60）×109/L和（0.74±0.25）ng/mL，均较非Delta变异组（1.62±0.56）×109/L和（1.56±0.52）ng/mL)显著降低（P均＜0.05）。结论新冠病毒Delta变异株对多种临床特征产生影响，确诊感染者入院12 h内B细胞计数、IL-10浓度增高，IL-2与IL-4浓度下降，提示可能感染新的变异毒株，而发现其总淋巴细胞计数下降，以T细胞减少为主时，强烈提示该类型患者病毒清除受阻，住院时间将延长。

• 单位
  广州医科大学