脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压合并脾动脉盗血综合征

作者：黄龙; 于庆生^*; 王佳佳

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(05): 304-308.

• 肝硬化
• 门静脉高压
• 脾功能亢进
• 血流动力学
• 断流术

目的探讨肝硬化门静脉高压合并脾动脉盗血综合征患者贲门周围血管断流手术前后血流动力学变化,为肝硬化门静脉高压合并脾功能亢进患者的外科治疗提供理论依据。方法收集2015年1月至2017年1月安徽中医药大学第一附属医院收治的30例肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张出血患者临床资料,所有患者均行脾切除加贲门周围血管离断手术。选取同期30例健康体检者作为对照组。超声观测两组肝固有动脉、脾门处脾动静脉以及门静脉主干血流动力学变化,分析研究组手术前后肝固有动脉和门静脉血流动力学变化。比较两组患者手术前后生化指标。结果分析显示研究组术前脾动静脉及门静脉血流动力学指标均较对照组升高,肝固有动脉血流速度[(35.3±5.1)cm/s比(53.1±7.0)cm/s]及血流量[(175.9±30.5)ml/min比(297.0±48.3)ml/min]较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后肝固有动脉血流速度[(60.7±11.9)cm/s比(35.3±5.1)cm/s]及血流量[(388.8±79.6)ml/min比(175.9±30.5)ml/min]较术前明显增加;术后白细胞[(7.9±3.8)×109/L比(2.8±1.4)×109/L)]、血小板[(491.3±194.9)×109/L比(47.4±16.0)×109/L]、胆红素[(15.0±10.6)μmol/L比(24.4±13.8)μmol/L]、丙氨酸转氨酶[(32.9±8.6)U/L比(43.4±16.6)U/L)]较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压继发脾功能亢进患者存在脾动脉盗血。脾切除加贲门周围血管离断术是肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张出血患者的安全有效的治疗措施,能够恢复肝脏血流灌注,改善肝脏功能。

• 单位
  安徽中医药大学第一附属医院