鼻咽癌容积旋转调强多时段多部位摆位误差分析

作者：殷皓泽^*; 周元波; 邱凌平; 张婷; 李克

来源：医疗装备, 2022, 35(23): 14-17.

• 鼻咽癌
• 六维配准
• 多时段
• 多部位

目的 利用锥形束CT针对接受容积旋转调强放疗的鼻咽癌患者进行多时段多部位下的六维配准，通过分析摆位误差为鼻咽癌临床摆位提供统计学信息，优化摆位精度。方法 选取2020年12月至2021年10月南昌大学第一附属医院100例鼻咽癌容积旋转调强放疗患者，选取在线和离线两种配准方式以及全范围、颅面部、颈部3种部位，采取3+2（前3次+每周2次）模式收集首程、中程和末程各1次的六维配准误差数据，通过分析前后、头脚、左右、左右摇摆、左右翻滚、俯仰6个方向数据，提出鼻咽癌精准配准选择方案。结果 通过分析在线全范围全程配准误差、离线颅面部全程配准误差、离线颈部全范围配准误差、在线全范围各时段配准误差、离线颅面部各时段配准误差及颈部各时段配准误差6种情况发现，在我院接受容积旋转调强放疗鼻咽癌患者摆位误差都小于2 mm或2°，摆位精度达标；其中在线配准线性平均摆位误差为（0.86±0.68）mm，摆位误差≤2 mm通过率为92.56%，≤3 mm通过率为99.33%，旋转平均摆位误差为0.57°±0.51°，≤2°通过率为98.67%，≤3°通过率为99.89%。结论 通过收集分析鼻咽癌患者多时段多部位下的摆位误差，发现目前在我院接受鼻咽癌容积旋转调强放疗患者摆位误差均在行业标准之内，但前后和左右方向上摆位误差波动较大，各时段重复性较好，仅颈部末程的俯仰变化较大，考虑放射治疗后期易出现肌肉纤维化、皮肤反应、消瘦等不良反应，建议在鼻咽癌配准框的选择上应包括颅面部和上部颈椎，以保证鼻咽癌原发灶和大部分周边危及器官的精准，而颈部则根据实际情况由治疗师通过摆位来纠正。

• 单位
  南昌大学第一附属医院