胸痹痰瘀互结证血脂指标与冠状动脉病变程度的关系

作者：孙天浡; 吴天石; 姜钧文^*

来源：中医临床研究, 2022, 14(32): 57-61.

• 痰瘀互结
• 血脂
• 冠状动脉病变
• Gensini积分
• 相关性分析

目的：探讨胸痹痰瘀互结证血脂指标与冠状动脉病变程度的关系。方法：选取辽宁中医药大学附属医院以“胸闷”“胸痛”为主诉，中医诊断为胸痹-痰浊血瘀证，西医诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），在入院24 h内空腹抽血，检查血脂指标并行冠状动脉造影的102例患者。根据冠状动脉造影结果算出Gensini积分，将冠状动脉病变程度分为轻度、重度两组，进行统计学分析。结果：（1）各组间Gensini积分在吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、性别方面的差异无统计学意义（P> 0.05），冠状动脉病变组载脂蛋白（Apolipoprotein,Apo）A-1、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）、Apo B/Apo A-1水平均低于冠状动脉无病变组。冠状动脉重度病变组Apo A-1、Apo B/Apo A-1、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）/HDL-C水平低于冠状动脉轻度病变组，而总胆固醇（Total Cholesterol,TC）高于冠状动脉轻度病变组（P <0.05）。（2）冠状动脉发生病变、冠状动脉不同程度的单因素Logistic回归显示：Apo A-1(P <0.05)是冠心病的独立保护因素。（3）Spearman相关分析结果显示：Apo A-1、TC、HDL-C、Apo B/Apo A-1、LDL-C/HDL-C与Gensini积分具有相关性（P <0.05）;Apo B/Apo A-1与Gensini积分、冠状动脉不同程度病变呈正相关，Apo A-1与Gensini积分、冠状动脉病变程度呈负相关。（4）受试者工作特征曲线预测模型：Apo A-1较其他指标可以更好地预测。结论：胸痹-痰瘀互结证冠心病患者的Apo A-1与冠状动脉是否发生病变以及病变严重程度呈最密切的负相关关系，且优于HDL-C、Apo B/Apo A-1、LDL-C/HDL-C等其他指标。

• 单位
  辽宁中医药大学; 辽宁中医药大学附属医院