超声下肋间神经阻滞联合静脉镇痛及护理在腔镜肺癌根治术中的应用

作者：顾晓娟; 柏基香; 毛志蒙; 束余声; 黄天丰; 葛亚丽; 李勇^*

来源：实用临床医药杂志, 2021, 25(08): 55-59.

• 胸腔镜肺癌根治术
• 超声引导肋间神经阻滞
• 硬膜外镇痛
• 系统性整体护理

目的观察超声引导下肋间神经阻滞联合静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者的临床效果以及系统性整体护理的干预效果。方法选取60例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,按照术后镇痛方法的不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组接受超声引导下肋间神经阻滞联合静脉镇痛,对照组接受硬膜外镇痛,2组均接受系统化整体护理干预。比较2组患者术后2、4、6、12、24、48 h的镇痛评分、Ramsay镇静评分,并比较2组患者护理前后的护士用住院患者观察量表(NOSIE)评分和术后不良反应发生情况。结果观察组术后2、4、6、12 h的活动痛、静息痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后24、48 h的活动痛、静息痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后2、4、6、12、24、48 h的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理后,2组NOSIE评分均低于护理前,但观察组NOSIE评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与硬膜外镇痛相比,超声引导下肋间神经阻滞联合静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者的前期镇痛效果更好,但镇痛作用持续时间较短,且存在过度镇静、不良反应发生率高的问题,更需进行系统性整体护理干预。

• 单位
  江苏省苏北人民医院; 扬州大学