摘要
[目的]分析系统免疫炎性指数(SII)、预后营养指数(PNI)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的关系。[方法]连续入选2016年1月—2018年12月于承德医学院附属医院心脏内科住院诊断为ACS并行PCI的患者1 522例纳入研究。出院后规律随访,记录其主要不良心血管事件(MACE)包括全因死亡和严重心衰再住院(NYHA分级心功能Ⅳ级)。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各炎性指标诊断MACE的最佳界值。依据诊断试验确定上述各指标诊断MACE的界值,将研究对象分为:低SII组(SII<628.60×109 L-1,n=795)、高SII(SII≥628.60×109 L-1,n=727)组,以及低PNI组(PNI≤48.15,n=584)、高PNI组(PNI>48.15,n=938)。根据是否发生MACE,分为MACE组(n=59)和non-MACE组(n=1 463)。分析SII和PNI与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型进行生存分析。[结果] SII、PNI、SII+PNI、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)诊断MACE的ROC曲线下面积分别为0.613、0.623、0.661、0.621、0.577、0.585(均P<0.05)。高SII组的生存率低于低SII组;低PNI组的生存率低于高PNI组(均P<0.001)。SII与NLR(r=0.899)、PLR(r=0.762)、MLR(r=0.446)均呈正相关(均P<0.001),PNI与SII(r=-0.450)、NLR(r=-0.545)、PLR(r=-0.589)、MLR(r=-0.458)均呈负相关(均P<0.001)。SII≥628.60、PNI≤48.15为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。[结论] SII升高、PNI降低是ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,有望成为预后评估的新型指标。
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单位承德医学院附属医院