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摘要
胰头癌在所有消化道肿瘤中预后最差,手术切除是唯一可能的治愈方式。近年来随治疗模式及手术理念的更新,在切除方式、手术入路及切除范围等方面,有诸多探索及尝试,以提高R0切除率,降低局部复发及远处转移率。切除过程中应用无接触技术可能减少肿瘤细胞脱落进入门静脉、淋巴系统或游离腹腔,进而降低术后肝转移和复发率;各种方式的动脉优先入路可早期判断可切除性、有助于腹膜后淋巴清扫及早期识别变异的肝动脉;胰腺全系膜切除理念的提出和应用有助于规范切除范围并提高R0切除率。上述技术改良均源于单中心回顾性研究,样本量有限,与标准术式比较,技术上虽有一定优势,但在改善患者远期预后中的作用尚待深入验证及评价。
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单位北京大学第一医院
