蝶窦真菌球的临床特征回顾性分析

作者：孙红村; 邱小雯; 胡建道^*

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2019, 19(02): 112-116.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2019.02.012

• 真菌球
• 蝶窦
• 手术
• 计算机体层扫描

目的通过分析蝶窦真菌球的临床特点,进一步提高其早期诊断率和治疗效果。方法回顾分析2012年3月～2016年6月在我科手术并经病理确诊的21例蝶窦真菌球患者的临床资料,总结蝶窦真菌球的一般特点、临床症状、鼻窦CT表现及鼻内镜手术治疗效果。结果蝶窦真菌球发病年龄多在40岁以上,平均年龄为48.2岁,多单侧发病(95.2%),23.8%患者首次在耳鼻喉科就诊。最常见症状为头痛(85.7%),多出现在眶部(50%),鼻部症状包括鼻塞及脓涕(19.0%)、涕中带血(14.3%)、鼻腔异味(9.5%)、嗅觉减退(9.5%)等。13例有明显鼻中隔偏曲,1例患侧嗅裂内有明显息肉。仅有1例合并糖尿病。常见鼻窦CT表现为病变蝶窦腔软组织影中有微小钙化影或密度不均匀软组织影(81.0%),同时可伴局部骨质增厚、硬化(52.4%),也可出现骨质破坏(9.5%)或类似于蝶窦炎密度均匀一致的软组织影(19.0%)。所有患者均在全身麻醉下行鼻内镜手术,术后病理符合真菌块和黏膜慢性炎。术后随访至少半年以上,无复发病例。结论蝶窦真菌球最常见的临床症状是头痛,鼻腔结构性病变可能是其发生的主要原因。鼻窦CT诊断特异性较强,鼻内镜下蝶窦开放手术是最有效的治疗方法。

• 单位
  宁波大学