术前MRI在预测前置胎盘患者发生严重产后出血中的应用

作者：郭吉敏; 曹满瑞; 张方璟; 刘阳; 陆玮; 范光荣

来源：实用放射学杂志, 2019, 35(5): 772-775.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1671.2019.05.021

• 磁共振成像
• 前置胎盘
• 严重产后出血

目的 探讨前置胎盘患者术前 MRI预测严重产后出血的价值.方法 回顾性分析362例(其中54例发生严重产后出血)具有完整临床资料的前置胎盘患者的临床病史以及产前 MRI资料.结果 单因素分析显示临床资料中孕妇年龄(χ2＝3.951, P＝0.047 )、孕周(χ2＝6.257 ,P＝0.012 )、剖宫产次数(χ2＝36.372 ,P＝0.001 )以及是否双胎(χ2＝7.933 ,P＝0.005 )在评估严重产后出血中有统计学意义.MRI征象中以子宫局限性隆凸(OR,46.712;95%CI,13.067~166.987)、胎盘突出征(OR,22.787;95%CI, 4.595~113)、胎盘内T2WI低信号带(OR,14.757;95%CI,7.149~30.461)提示孕妇发生严重产后出血的风险较大.另外,子宫肌层变薄或局限性中断,胎盘信号不均匀,胎盘下异常血管,子宫下段及宫颈血管丰富,宫颈缩短等征象在评估严重产后出血中也有统计学差异.结论 结合临床病史,MRI可以在术前预测大部分的严重产后出血,对于提高多学科协作,改善患者预后具有指导意义.

• 单位
  南方医科大学; 深圳市妇幼保健院