肺体循环血量比在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者介入术中的应用研究

作者：钟熠; 刘晓桥^*

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(05): 597-601.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003216

• 动脉导管未闭
• 重度肺动脉高压
• 肺体循环血量比值
• 经皮介入封堵术

目的：对比分析行介入治疗的动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）合并重度肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）患者术前及术后血流动力学及心脏超声指标，探讨该类患者中肺体循环血量比（pulmonary to systemic flow ratio,Qp/Qs）与介入术后肺动脉压力改变、心脏结构恢复的相关性及预测价值。方法：选取行介入封堵术的PDA合并PAH患者33例，根据术前Qp/Qs分为Qp/Qs≥2.5组（A组）及Qp/Qs<2.5组（B组），采集术前术后2组心导管检查获得的血流动力学参数，并记录术前术后随访的经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）结果，对2组进行组内及组间对比分析。结果：(1)术前2组间肺动脉收缩压（systolic pressure of pulmonary artery,sPAP）及肺动脉平均压（mean pressure of pulmonary artery,mPAP）无差异，术后即刻A组的sPAP及mPAP均低于B组。(2)A组的左心室舒张末期内径指数（left ventricular end diastolic diameter index,LVEDDI）、左心房内径指数（left atrial diameter index,LAI）、肺动脉内径指数（pulmonary artery diameter index,PAI）在术后48 h、术后1个月、术后3个月均较术前降低，B组仅PAI、LVEDDI在术后3个月较术前降低；术前2组间右心室舒张末期内径指数（right ventricular end diastolic diameter index,RVEDDI）无差异，术后3个月A组低于B组。(3)5例术后即刻残留重度PAH患者均发生于B组。其中1例患者靶向药物治疗效果显著。结论：(1)对于合并重度PAH的PDA患者，Qp/Qs比值越大，术后肺动脉压力、心脏结构恢复越明显。(2)Qp/Qs对该类患者术后即刻残留重度PAH有一定预测价值。

• 单位
  贵州省人民医院