肿瘤坏死因子α抑制剂致药物诱导自身免疫性肝炎的文献分析

作者：梅玲; 王玥媛; 周后凤; 杜姗^*

来源：中国药房, 2023, 34(24): 3030-3035.

• 肿瘤坏死因子α抑制剂
• 英夫利昔单抗
• 阿达木单抗
• 依那西普
• 药物诱导的自身免疫性肝炎

目的 分析肿瘤坏死因子α抑制剂（TNFi）致药物诱导的自身免疫性肝炎（DIAIH）的特点，为临床安全用药提供参考。方法 检索PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库、维普网、万方数据，收集TNFi致DIAIH的病例报道，并进行描述性分析。结果 共纳入文献33篇，共涉及患者44例，其中女性31例、男性13例，平均年龄（41.14±2.20）岁，以30～60岁为主（77.27%），原患疾病主要为克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和类风湿关节炎（RA）(68.18%)。44例患者中，35例使用英夫利西单抗（IFX）,7例使用阿达木单抗，2例使用依那西普；37例患者的用药剂量均在说明书范围内，31例患者合并使用了其他药物；DIAIH的发生时间以用药后≤24周为主（68.18%）;21例患者（47.73%）无临床表现；所有患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均异常升高；38例患者的抗核抗体为阳性。除3例患者需进行肝移植术外，其余患者经停药和或给予糖皮质激素等对症治疗后均好转。结论TNFi致DIAIH以女性患者居多，使用常规剂量即可发生，且发生时间差异较大，但不同TNFi致DIAIH后的干预措施基本一致。临床使用TNFi（尤其是IFX）时，应密切关注患者的临床表现、肝功能、自身抗体水平，详细评估以尽早发现DIAIH；若患者的肝功能持续无好转，需尽快停药并进行对症治疗，以避免进展为急重症DIAIH或肝功能衰竭。

• 单位
  四川省人民医院; 四川省医学科学院; 成都市第五人民医院