石河子地区1 080例TCT和HPV双筛异常阴道镜活检患者宫颈病变特点

作者：阮阳阳; 韦艳; 侯纪帅; 白瑞; 徐晓涵; 杨萍^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(01): 29-34.

• 阴道镜检查
• 人乳头状瘤病毒DNA检测
• 子宫颈脱落细胞检查
• 宫颈上皮内瘤样病变
• 宫颈肿瘤

目的探讨近两年新疆石河子地区女性患者宫颈病变特点, 为临床工作和当地宫颈癌筛查提供指导。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月在石河子大学医学院第一附属医院妇科门诊行人乳头瘤病毒(HPV)和子宫颈脱落细胞检查(TCT)双筛异常, 行阴道镜子宫颈组织活检的1 080例患者的临床病理资料及其特点, logistic回归分析宫颈病变的影响因素。结果 (1)未接受过学校教育(OR=2.267), 有阴道不规则出血(OR=3.275)和性伴侣个数≥3个(OR=3.052)是发生宫颈病变的独立危险因素。(2)上皮内瘤变(CIN)在30～39岁组检出率最高(57.54%), 子宫颈癌在≥60岁组检出率最高(14.15%), 其次是40～49岁年龄组(2.20%)。(3)40～49岁年龄组HPV阳性构成比和高危HPV16/18阳性率均最高, 分别是33.18%和39.38%。不同年龄组间HPV病毒载量差异无统计学意义(均P>0.05)。(4)HPV16/18阳性组CIN3和子宫颈癌的检出率均高于HPV其他亚型且TCT≥不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)组(18.34% vs 11.33%, 4.30% vs 1.82%, 均P<0.05)。高载量组≥CIN2的检出率(28.44%)高于中载量组(25.32%)和低载量组(15.79%), 三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)TCT为ASC-US且HPV阳性人群中, HPV16/18阳性组CIN3的检出率显著高于HPV其他亚型阳性组(21.43% vs 8.33%, P<0.05)。结论石河子地区宫颈癌筛查时应对老年女性、未接受过学校教育人群提高宣传力度, 加强健康知识宣教。石河子地区CIN和宫颈癌变者与高危型HPV感染密切相关, 尤其是HPV16/18感染。HPV阳性年龄主要集中在40～49岁年龄组, CIN和宫颈癌分别在30～39岁和≥60岁年龄组检出率最高。HPV16/18分型和高病毒载量人群≥CIN2检出率高于HPV其他亚型阳性和中低载量人群。如何有效分流HPV阳性且TCT≥ASC-US人群, 有待于进一步研究。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院