系统性炎症指标评估儿童淋巴瘤自体外周血干细胞移植术后生存的价值

作者：潘晓丽; 马薇娜; 刘玉^*

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(01): 85-91.

• 系统性炎症指标
• 儿童
• 淋巴瘤
• 自体外周血干细胞移植
• 最佳诊断截点

目的 探讨系统性炎症指标在评估儿童淋巴瘤自体外周血干细胞移植(APBSCT)术后生存情况中的价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月在新疆医科大学第一附属医院接受APBSCT术治疗的56例儿童淋巴瘤患儿的临床资料，通过中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后生存情况的ROC曲线，获得NLR的最佳诊断截点，并以NLR最佳诊断截点将患儿分为NLR≥2.25组(38例)与NLR<2.25组(18例),采用Kaplan-Meier生存曲线分析方法，比较两组患儿术后疾病无进展生存率和总生存率。结果 56例儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后1年、3年、5年的疾病无进展生存率分别为91.07%、71.43%、67.85%,术后1年、3年、5年的总生存率分别为94.64%、83.93%、71.43%。多因素Cox分析显示，临床分期、淋巴瘤国际预后评分(IPI)、移植前状态、NLR均为淋巴瘤患儿APBSCT术后疾病进展和死亡的独立预测因素。临床分期Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是临床分期Ⅰ～Ⅱ期的2.124倍(95%CI:1.691～2.688,P=0.021),临床分期Ⅲ～Ⅳ期患儿术后5年内死亡的风险是临床分期Ⅰ～Ⅱ期的1.754倍(95%CI:1.333～2.234,P=0.025);IPI评分>2分淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是IPI评分≤2分的2.322倍(95%CI:1.783～3.234,P=0.017),IPI评分>2分患儿术后5年内死亡的风险是IPI评分≤2分的1.654倍(95%CI:1.122～2.426,P=0.023);移植前病情部分缓解淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是移植前病情完全缓解的2.423倍(95%CI:1.822～3.183,P=0.009),移植前病情部分缓解患儿术后5年内死亡的风险是移植前病情完全缓解的2.063倍(95%CI:1.765～2.885,P=0.010);移植前NLR每增加1个单位，淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险增加0.785倍(95%CI:1.244～2.256,P=0.041),移植前NLR每增加1个单位，患儿术后5年内死亡的风险增加0.571倍(95%CI:1.144～2.083,P=0.046)。以NLR值为2.25作为最佳诊断截点预测儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后生存情况的灵敏度和特异度分别为81.34%和76.61%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，NLR≥2.25组淋巴瘤患儿术后1年、3年、5年的疾病无进展生存率分别为86.84%、63.18%、60.53%,均显著低于NLR<2.25组的100.00%、88.89%、83.33%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.879、4.566、5.237,P<0.05);NLR≥2.25组患儿术后1年、3年、5年的总生存率分别为92.11%、76.32%、63.18%,均显著低于NLR<2.25组的100.00%、100.00%、88.89%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.987、4.562、5.798,P<0.05)。结论 移植前NLR可用于预测淋巴瘤患儿APBSCT术后的生存情况，移植前NLR≥2.25提示患儿术后复发率高，生存率较低，预后较差。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院