全凭静脉麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术患者的临床对比研究

作者：李春伟

来源：河南外科学杂志, 2021, 27(06): 89-91.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2021.06.032

• 髋关节置换术
• 全凭静脉麻醉
• 腰-硬膜外麻醉
• 认知功能学
• 应激反应

目的比较全凭静脉麻醉与腰-硬联合麻醉对老年髋关节置换术围术期血流动力学指标及术后早期认知功能的影响。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者65例,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量53.5～76.8 kg。采用随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(静脉麻醉组,33例)和腰-硬联合麻醉组(腰-硬麻醉组,32例)。静脉麻醉组维持BIS值40～60;腰-硬联合麻醉组于L2～3行硬膜外穿刺,经穿刺针将腰麻针置入蛛网膜腔隙,见脑脊液流出后,经尾侧注入0.5%左布比卡因2 mL+10%葡萄糖溶液1 mL,经头端将硬膜外导管置入。取平卧位,调节麻醉平面于T10水平下。记录麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、术后5 min(T3)时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。分别于手术前1天(T0)和术后第7天(T4)采用MMSE量表评价患者的认知功能,并依据差值法统计术后早期认知功能障碍(POCD)发生率。结果 T2、T3时2组患者的SBP、DBP、HR均较T1下降,但腰-硬麻醉组患者的SBP、DBP、HR均优于静脉麻醉组。差异有统计学意义(P<0.05)。T0时2组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。T4时虽然2组患者的MMSE评分均较T0时稍有下降,但与T0时的其差异、2组间的差异,以及2组间POCD的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉与腰-硬联合麻醉对老年髋关节置换术后患者的早期认知功能的影响相仿,但腰-硬联合麻醉对围术期患者的血流动力学指标影响显著小于全凭静脉麻醉。

• 单位
  西平县人民医院