两种促超排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

作者：张俊娣; 郝桂敏; 王少卿; 崔娜; 张杰; 许月明

来源：河北医药, 2016, 38(11): 1673-1675.

• 促性腺激素释放激素激动剂
• 促性腺激素释放激素拮抗剂
• 胰岛素样生长因子I

目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案和促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床应用。方法将不孕症患者资料依据促排卵方案不同分为2组,GnRH-ant方案组(A组)30例,于月经第23天启用促性腺激素(Gn)促排卵,当主导卵泡直径达到14 mm或LH达到5 m U/ml或E2大于600 pg/ml时启动GnRH-ant 0.25 mg/d,直至注射HCG当日。GnRH-a长方案组(B组)30例,黄体中期开始使用GnRH-a 0.1 mg/d,连用14 d确定达到垂体降调节标准(FSH<5 m U/ml,LH<5 m U/ml,E2≤50 pg/ml)后启动Gn促排卵。当至少3个卵泡达到18 mm时应用HCG 10 000 U,3638 h后在超声监测下穿刺取卵,常规体外授精,取卵后72 h行胚胎移植。比较2组临床效果、HCG日血清、取卵日血清及卵泡液中IGF-I水平。结果 (1)GnRH-ant方案的ICSI卵子成熟率、受精率高于GnRH-a方案(P<0.05),轻中度OHSS发生风险低于GnRH-a方案(P<0.05)。(2)GnRH-ant方案HCG日血清、取卵日血清及卵泡液中IGF-I水平高于GnRH-a方案,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRH-ant方案的应用提高了血清及卵泡液中IGF-I水平,有利于优质胚胎形成,且降低了IVF/ICSIIVF风险。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 廊坊市人民医院