口腔黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的远期疗效评估(附324例报告)

作者：翟建坡; 刘宁; 黄广林^*; 满立波

来源：中华泌尿外科杂志, 2019, (06).

• 尿道狭窄
• 口腔黏膜
• 尿道成形术
• 手术入路
• 远期疗效

目的 总结分析口腔黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的远期疗效。方法 回顾性分析我院2013年1月至2018年5月收治的前尿道狭窄行口腔黏膜尿道成形术的324例患者的临床资料。年龄27～65岁,平均47岁。其中尿道外口狭窄51例,阴茎部尿道狭窄174例,球部尿道狭窄99例。尿道狭窄段长度为2.8～14.0 cm,平均6.4 cm。术前最大尿流率为3.2～8.4 ml/s,平均4.8 ml/s。采用颊黏膜修补232例,舌黏膜修补92例。51例尿道外口狭窄患者中,接受尿道外口切开术15例,尿道外口成形术36例；174例阴茎部尿道狭窄患者中,接受阴茎纵形切开21例,冠状沟环形切开阴茎脱套49例,经会阴正中切口104例；球部尿道狭窄患者均接受经会阴正中切口或倒Y形切口。结果 口腔黏膜尿道成形术后患者随访3～72个月,平均35个月。290例术后排尿通畅,最大尿流率为15.8～32.2 ml/s,平均21.5 ml/s。34例(10.5%)出现尿道狭窄复发,其中尿道外口狭窄7例,阴茎部尿道狭窄17例,球部尿道狭窄12例。34例尿道狭窄复发者中18例行尿道扩张后排尿通畅,16例再次行口腔黏膜尿道成形术治疗,术后排尿通畅。324例中5例(1.5%)出现尿道皮肤瘘,其中采用阴茎纵形切开者2例,冠状沟环形切开者1例,经会阴切开者2例。此5例接受尿瘘修补术后均治愈。结论 口腔黏膜尿道成形术治疗前尿道狭窄的远期疗效较好,尿道狭窄复发率低,尿瘘发生率低。复发者可通过手术再次治疗。手术入路应根据前尿道狭窄的部位和长度进行合理的选择。

• 单位
  北京积水潭医院