儿童隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例并文献复习

作者：张萍; 孙桦; 张烨; 吴婕; 王玉环; 姜支农; 黄瑛^*

来源：中国循证儿科杂志, 2018, 13(03): 210-214.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2018.03.011

• 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎
• 小肠溃疡
• 小肠狭窄
• 贫血
• 消化道出血
• 儿童

目的报道1例儿童隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)的临床特点,提高对该罕见病的认识。方法总结1例儿童CMUSE的临床特点、实验室检查、影像学检查及内镜下表现、病理特征和诊疗经过。并行文献复习,总结CMUSE的临床表现及预后。结果男,9岁6个月,因"反复贫血伴黑便6年"就诊。患儿3岁多出现口唇苍白,以"缺铁性贫血"治疗效果欠佳,后相继出现反复柏油样便和腹痛,住院查炎症指标正常,胃镜和结肠镜检查未见异常,胶囊内镜示小肠多发环形狭窄伴溃疡,组织病理学未见特异性表现,诊断为CMUSE。予强的松龙和硫唑嘌呤口服,复查胶囊内镜,病变明显好转。目前随访8个月,患儿无复发。文献复习发现CMUSE好发于中青年,1850岁占68.6%(35/51)。就诊前平均病程9.9年。CMUSE发病早期以腹痛(67.9%)、贫血(32.1%)和消化道出血(18.5%)为主要表现。胶囊内镜滞留率37.9%,再手术率29.7%。结论不明原因的反复黑便、贫血伴发小肠溃疡和狭窄性病变时需考虑CMUSE。内镜检查的诊断价值较高。糖皮质激素治疗有效,但易复发,预后欠佳。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院