脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质和颈动脉狭窄程度变化及意义

作者：付瑶; 张媛媛; 聂颖; 孔令伟; 刘红军; 聂曦明

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(09): 951-954.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.09.020

• 脑梗死
• 颈动脉超声
• 超声造影
• 颈动脉斑块性质
• 狭窄程度

目的 观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质及颈动脉狭窄程度变化，探讨其临床意义。方法 74例脑梗死患者为观察组，同期体检者72例为对照组。2组均行颈动脉超声及超声造影检查，记录颈动脉内-中膜厚度增厚、粥样硬化斑块检出率、斑块性质及颈动脉狭窄程度；绘制ROC曲线，评估软斑块、混合回声斑块及内-中膜厚度单独及联合检测预测脑梗死的效能。结果 观察组颈动脉内-中膜厚度[(0.95±0.24)mm]大于对照组[(0.79±0.21)mm](t=4.282,P<0.001),颈动脉内-中膜增厚(32.43%)、斑块(90.54%)、软斑块(25.68%)、混合回声斑块(17.57%)检出率均高于对照组(16.67%、59.72%、11.11%、5.56%)(P<0.05);2组强回声斑块、等回声斑块检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组轻(32.43%)、中(17.57%)、重度狭窄(9.46%)及血管闭塞(5.41%)发生率均高于对照组(18.06%、8.33%、1.39%、0)(P<0.05)。颈动脉内-中膜厚度以0.92 mm为最佳截断值，预测脑梗死发生的AUC为0.835(95%CI:0.746～0.870,P<0.001),灵敏度为91.89%,特异度为91.67%;有软斑块、混合回声斑块预测脑梗死发生的AUC分别为0.776(95%CI:0.745～0.841,P<0.001)、0.792(95%CI:0.726～0.853,P<0.001),灵敏度分别为74.72%、91.67%,特异度分别为74.32%、82.43%;三者联合检测预测脑梗死发生的AUC为0.879(95%CI:0.795～0.953,P<0.001)。结论 脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度增厚，软斑块、混合回声斑块检出率高，三者联合检测预测脑梗死发生有较高价值。

• 单位
  北京市羊坊店医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 北京交通大学