加速康复外科管理模式在膝关节结核病灶清除手术治疗中的应用

作者：严广璇; 董伟杰; 兰汀隆; 范俊; 唐恺; 李元; 王恒; 秦世炳^*

来源：中国防痨杂志, 2022, 44(06): 544-548.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220051

• 结核,骨关节
• 膝关节
• 外科手术
• 加速康复外科

目的:评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)管理模式在膝关节结核病灶清除手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月首都医科大学附属北京胸科医院骨科，在ERAS管理模式下行膝关节结核病灶清除手术治疗的患者35例(ERAS组),与2015年12月至2017年12月常规围手术期管理模式下连续进行的膝关节结核病灶清除手术35例(非ERAS组)进行对照研究。对比出血量、术后总引流量、术后下肢深静脉血栓发生情况、刀口一期愈合情况、住院时间；分别应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)与美国特种外科医院(hospital of special surgery, HSS)膝关节评分评价患者术前与术后8周时疼痛程度与膝关节功能。结果:ERAS组出血量为(65.0±12.2) ml,较非ERAS组的(125.8±35.0) ml明显减少；ERAS组术后总引流量为(212.9±32.2) ml,较非ERAS组的(408.6±51.9) ml明显减少；ERAS组住院时间为(19.1±2.4) d,较非ERAS组的(28.5±9.7) d明显缩短。两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.085、-11.203、-3.278,P值均<0.05)。ERAS组无术后下肢深静脉血栓发生，非ERAS组发生2例。ERAS组35例刀口一期愈合，非ERAS组31例。术后8周时，ERAS组VAS评分为(2.6±0.8)分，较术前的(7.7±0.7)分明显降低；HSS评分为(77.4±3.8)分，较术前的(36.5±4.1)分明显提高。ERAS组两种评分手术前后比较差异均有统计学意义(t值分别为18.419、-29.654,P值均<0.05)。非ERAS组VAS评分为(3.9±1.0)分，较术前的(8.0±0.8)分明显降低；HSS评分为(68.3±5.0)分，较术前的(36.4±4.6)分明显提高，非ERAS组两种评分手术前后比较差异均有统计学意义(t值分别为14.807、-12.771,P值均<0.05)。术后8周时，ERAS组VAS评分较非ERAS组明显降低，HSS评分较非ERAS组明显提高，差异均有统计学意义(t值分别为-2.751、4.502,P值均<0.05)。结论:膝关节结核病灶清除手术围手术期应用ERAS管理，可以减轻术后疼痛症状，改善关节功能，减少出血量与引流量，缩短住院时间，达到促进患者快速康复、减少并发症的目的。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院