鹦鹉热衣原体合并土曲霉真菌重症肺炎的救治

作者：顾若楠; 曹斓馨; 宣南霞; 黄添姹; 陈城洋; 崔巍; 张根生^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(04): 518-520.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.04.013

患者男, 67岁, 因"乏力发热伴咳嗽咳痰、胸闷气促10 d"于2022年05月16日入院。患者10 d前打扫鸭舍后出现乏力伴全身酸痛、发热, 体温最高40.0℃, 寒战伴大汗, 随后出现咳嗽咳痰, 较剧烈, 黄色大量黏痰, 伴胸闷气促。自行服用退热、止咳药物, 无好转且症状逐渐加重, 7 d后至当地医院住院就诊, 神志尚清, 但血压降低, 考虑为"重症肺炎, 脓毒性休克", 予亚胺培南/西司他丁钠(泰能)针1 g/8h抗感染、抗休克等治疗。3 d后发热、咳嗽及胸闷等症状未见好转, 遂至本院急诊科就诊, 予面罩吸氧、止咳化痰、泰能抗感染治疗, 呼吸科会诊认为不除外非典型病原体感染, 建议并加用"多西环素胶囊"。既往"冠状动脉粥样硬化性心脏病"病史15年余(具体诊断经过不详)。吸烟50余年, 约每日40支, 未戒, 饮酒50余年, 每次杨梅酒250 mL, 未戒。1弟因"心脏扩大, 心力衰竭"已故, 父亲及其余3兄弟均有类似"心脏扩大"疾病史, 健在。患者入院第2天, 拟"重症肺炎, 呼吸衰竭, 脓毒性休克?"收入重症医学科进一步治疗。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 海盐县人民医院