关节镜下半月板成形缝合术与半月板部分切除术治疗单纯半月板撕裂伤的比较研究

作者：袁祥生; 周红星^*

来源：中医正骨, 2023, 35(04): 12-16.

• 膝损伤
• 半月板
• 关节镜检查
• 临床试验

目的:比较关节镜下半月板成形缝合术与半月板部分切除术治疗单纯半月板撕裂伤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析320例单纯半月板撕裂伤患者的病例资料，其中采用半月板成形缝合术治疗160例(半月板成形缝合组),采用半月板部分切除术治疗160例(半月板部分切除组)。比较2组患者的手术时间、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国膝关节协会(American Knee Society, AKS)评分、术后3年内再手术情况、术后膝关节弹响残留情况及并发症发生情况。结果:(1)手术时间。半月板成形缝合组患者手术时间长于半月板部分切除组[(75.13±2.71)min,(51.28±1.59)min,t=3.946,P=0.008]。(2)膝关节疼痛VAS评分。术前及术后1个月、6个月、1年、3年，2组患者膝关节疼痛VAS评分随时间均呈下降趋势，且2组的下降趋势完全一致[(7.97±1.75)分，(6.08±1.39)分，(3.26±1.18)分，(1.59±1.02)分，(1.00±0.89)分，F=1.361,P=0.003;(8.01±0.78)分，(6.13±0.81)分，(3.47±1.21)分，(1.85±0.96)分，(1.14±0.41)分，F=7.742,P=0.000]。(3)AKS评分。术前及术后1个月、6个月、1年、3年，2组患者AKS评分随时间均呈上升趋势，且2组的上升趋势完全一致[(36.83±5.26)分，(53.85±6.37)分，(74.96±5.28)分，(88.94±4.74)分，(96.33±2.73)分，F=4.736,P=0.000;(35.54±4.64)分，(52.17±5.43)分，(73.48±5.61)分，(86.58±5.49)分，(94.84±4.83)分，F=9.428,P=0.000]。(4)再手术率。术后3年内半月板成形缝合组3例、半月板部分切除组12例半月板再次撕裂；半月板成形缝合组术后3年内再手术率低于半月板部分切除组(χ2=5.666,P=0.017)。(5)术后残留膝关节弹响率。半月板成形缝合组2例、半月板部分切除组17例术后残留膝关节弹响，半月板成形缝合组术后残留膝关节弹响率低于半月板部分切除组(χ2=12.590,P=0.000)。(6)并发症。2组患者术后均无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:对于单纯半月板撕裂伤，关节镜下半月板成形缝合术与半月板部分切除术在缓解膝关节疼痛、恢复膝关节功能和安全性方面相当，虽然前者的手术时间长，但能明显降低术后3年再手术率和术后残留膝关节弹响率。