肺源性哮喘与心源性哮喘患者血清N末端脑钠肽前体和胱抑素C及克拉拉细胞蛋白16表达变化

作者：霍凤玲; 徐莉娜^*; 杨亚敏

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(07): 714-717.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.07.018

• 肺源性哮喘
• 心源性哮喘
• N末端脑钠肽前体
• 胱抑素C
• 克拉拉细胞蛋白16

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、胱抑素C(cystatin C, CysC)、克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein 16, CC16)在肺源性哮喘(pulmonary asthma, PA)、心源性哮喘(cardiac asthma, CA)患者中的表达变化及临床意义。方法 PA患者98例为PA组(轻度29例、中度48例、重度21例),CA患者101例为CA组(轻度28例、中度50例、重度23例),同期体检健康者70例为对照组。采用ELISA法测定3组血清CysC水平,电化学发光法检测NT-proBNP水平,双抗体夹心法检测CC16水平;比较3组及不同病情严重程度PA、CA患者血清NT-proBNP、CysC及CC16水平差异;ROC曲线分析血清NT-proBNP、CysC及CC16诊断PA的效能。结果PA组、CA组血清NT-proBNP[(201.82±12.39)、(1 092.81±55.92)ng/L]、CysC[(1.75±0.41)、(2.01±0.57)mg/L]水平均高于对照组[(108.28±76.29)ng/L、(0.76±0.33)mg/L],CC16[(7.82±1.01)、(6.77±1.00)μg/L]水平均低于对照组[(43.39±12.10)μg/L](P<0.05);PA组血清NT-proBNP、CysC水平低于CA组,CC16水平高于CA组(P<0.05)。PA组轻、中、重度患者血清NT-proBNP[(178.89±18.82)、(202.38±17.71)、(232.21±18.69)ng/L]、CysC[(1.51±0.32)、(1.72±0.35)、(2.15±0.30)mg/L]水平均依次升高,CC16[(8.82±1.00)、(7.73±1.03)、(6.64±0.99)μg/L]水平依次降低(P<0.05);CA组轻、中、重度患者血清NT-proBNP[(824.63±49.20)、(1 093.57±53.39)、(1 257.34±71.25)ng/L]、CysC[(1.82±0.49)、(2.03±0.52)、(2.39±0.60)mg/L]水平均依次升高,CC16[(7.69±0.92)、(6.81±1.04)、(5.97±0.86)μg/L]水平依次降低(P<0.05);PA组轻、中、重度患者血清NT-proBNP、CysC水平低于CA组轻、中、重度患者,CC16水平高于CA组轻、中、重度患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NT-proBNP、CysC及CC16分别以336.03 ng/L、2.05 mg/L、7.36μg/L为最佳截断值,诊断PA的AUC分别为0.900(95%CI:0.827～0.973,P<0.001)、0.700(95%CI:0.596～0.804,P=0.001)和0.772(95%CI:0.677～0.866,P<0.001)。结论 NT-proBNP、CysC及CC16均可反映PA、CA病情严重程度,在PA、CA的鉴别诊断中有较高的临床价值。