血流导向装置治疗颅内动脉瘤中国指南

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会; 中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(05).

颅内动脉瘤血管内治疗的安全性及有效性已得到多项大样本临床研究的证实, 但是对于一些复杂的颅内动脉瘤, 如大型或巨大型动脉瘤、梭形动脉瘤、串联动脉瘤、血泡样动脉瘤等, 传统动脉瘤瘤体内填塞的效果并不令人满意。不同于以往的动脉瘤瘤体内填塞, 血流导向装置(flow diverter, FD)是通过改变载瘤动脉内的血流方向以减少或减弱动脉瘤内的血流冲击, 达到动脉瘤瘤体内血液滞留和血栓形成的目的, 最终在FD表面和动脉瘤瘤颈处形成新生内皮细胞, 实现动脉瘤的完全闭塞和治愈;与此同时, 也实现了载瘤动脉的重建, 并降低了动脉瘤复发再通的风险[1]。一项Meta分析结果显示, 经传统血管内治疗后(弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞), 动脉瘤的复发再通率为20%, 而再治疗率为10%[2]。而与之相比, 采用FD治疗后的颅内动脉瘤再通, 目前却罕有报道。