专家咨询法建立患者安全管理的心理评估、干预以及心理危急值报告体系

作者：史丽丽; 魏镜^*; 洪霞

来源：协和医学杂志, 2021, 12(03): 359-365.

• 患者安全管理
• 心理评估
• 危急值
• 体系建设
• 改良德尔菲法

目的探讨通过专家咨询法建立患者安全管理的心理评估、干预以及心理危急值报告体系的可行性。方法结合文献检索,采用改良德尔菲法对筛选的14项患者安全管理的心理评估与干预指标进行讨论。向43位专家发放问卷,征求心理评估维度的意见和各维度量化评分、评估方法、评估分级、评估原则等建议。根据专家意见,计算专家权威系数及各指标评分均值和变异系数,初步构建患者安全管理的心理评估、干预及心理危急值报告体系,并对该体系的可行性进行讨论。结果共经6次专家讨论,并向专家发放问卷43份,回收问卷35份(81.4%)。在14项评估指标重要性和紧迫性的评价中,专家积极性系数为0.97,重要性Kendall W协调系数为0.241(P<0.001),紧迫性Kendall W协调系数为0.283(P<0.001)。专家权威系数为0.68～0.74。经专家讨论,认可"自杀风险""抑郁""焦虑""治疗期望过高""医患关系期待""兴奋激越""幻觉""妄想""谵妄""酒瘾""吸毒""医生职业耗竭"12项指标纳入患者安全管理的心理评估体系;评估方法应包括患者自评和医护观察。专家认为应对患者安全管理的心理评估结果进行分级干预,最高预警级别按照危急值的标准进行衡量和设置。建立患者安全管理的心理评估指标及相应干预措施体系具有可行性。结论患者安全管理的心理评估指标和分级干预体系已通过专家咨询法建立初步框架,在此基础上可进一步制订细则,并进行试实践。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院