可获取新型口服抗凝药前后心室附壁血栓患者的临床特点及预后

作者：杨晴; 梁岩^*; 权欣; 郎欣月; 杨艳敏; 朱俊

来源：中国循环杂志, 2022, 37(12): 1202-1207.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.12.005

• 心室附壁血栓
• 新型口服抗凝药
• 口服抗凝药
• 抗凝

目的：了解心室附壁血栓患者的临床干预方案，并分析在引入新型口服抗凝药（NOAC）前后患者的临床特点及血栓消退情况。方法：收集2010年7月至2019年10月在中国医学科学院阜外医院病历系统中诊断为心室附壁血栓的患者599例，根据引入NOAC的时间将患者分为NOAC引入前组（n=237例）和NOAC引入后组（n=362例）。收集患者临床资料、出院诊断和治疗情况等，比较两组有12周影像学随访记录患者的血栓消退情况。结果：共入选599例住院患者，其中298例（49.7%）患者出院时给予口服抗凝药治疗，引入NOAC后，出院给予口服抗凝药的比例上升[NOAC引入前组35.9%(85例)，NOAC引入后组58.8%(213例)，差异有统计学意义（P<0.001）]。随访12周，进一步分析264例（44.1%）有影像学资料患者的基线数据和血栓转归，其中162例（61.4%）患者为缺血性心脏病，143例（54.2%）患者的心室附壁血栓完全消退。分层分析发现，应用华法林、NOAC和未用任何口服抗凝药之间的血栓消退率差异有统计学意义（60.2%vs. 81.2%vs. 39.0%,P<0.001）。6周随访时，NOAC引入后组发生血栓消退的概率是NOAC引入前组的2.46倍（校正后OR=2.46,95%CI:1.18～5.14,P=0.015）,12周时两组差异无统计学意义（P=0.156）。随访12周，NOAC引入后组较NOAC引入前组血栓消退时间[46.0(33.2,67.0)d vs. 57.0(36.0,75.0)d]缩短，但差异无统计学意义。结论：NOAC引入临床后，心室附壁血栓患者的抗凝率上升，短期（6周）随访血栓的消退率增加。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院