腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响

作者：古曦; 杨俭; 杨小玲; 覃莉; 王叶

来源：西部医学, 2020, 32(07): 1016-1023.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2020.07.017

• 原发性肝癌
• 射频消融术
• 腹腔镜
• 肝切除
• 无瘤生存

目的探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法回顾性分析2014年3月～2016年1月我院122例HCC患者临床资料,其中行LH术治疗68例(LH组),行RFA术治疗54例(RFA组)。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间)及围术期并发症发生情况,比较两组术前及术后1周肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)]差异,并采用Kaplan-Meier法绘制3年无瘤生存曲线,使用Log-rank法比较两组3年无瘤率。结果 LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组(P<0.05)。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周时,两组肝功能指标(ALT、AST)、CD8+均较术前升高(P<0.05),且LH组高于RFA组(P<0.05);两组部分免疫功能指标(CD3+、CD4+)较术前降低(P<0.05),且LH组低于RFA组(P<0.05)。术后3年时,LH组无瘤生存42例(61.76%),RFA组无瘤生存19例(35.19%),且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组(P<0.05)。结论 RFA术与LH术治疗HCC各有优劣,RFA术在微创方面更具优势,但无瘤生存情况不及LH术,临床应根据实际情况,为HCC患者制定个性化的治疗方案。

• 单位
  四川大学华西医院