结直肠癌根治术后合并切口感染病原学及其决策树预测模型构建

作者：符国宏; 赵宇青; 郑杨慈; 吴开李; 李立新; 王连臣

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(21): 3270-3274.

• 结直肠癌
• 手术切口感染
• 决策树模型
• 病原菌
• 危险因素
• 诊断价值

目的 探讨结直肠癌根治术后合并切口感染病原学及构建预测决策树模型。方法 选取海南省第三人民医院普外科于2018年1月-2021年10月收治的242例行结直肠癌根治术患者，根据术后合并手术切口感染情况分为感染组45例和非感染组197例。分析感染病原菌分布特点，采用单因素和多因素Logistic回归分析感染的危险因素。基于感染危险因素建立决策树模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析决策树模型的预测效果。结果 45例感染患者共检出62株病原菌，革兰阳性菌22株(35.48%)、革兰阴性菌36株(58.06%)、真菌4株(6.45%)。Logistic回归分析显示，糖尿病、TNM分级、出血量、手术时间、血清白蛋白是结直肠癌根治术后合并手术切口感染的危险因素(P<0.05)。筛选出3类高危人群：(1)合并糖尿病，血清白蛋白≤35 g/L,占该节点构成的31.25%;(2)合并糖尿病，血清白蛋白>35 g/L,占该节点构成的14.29%;(3)无合并糖尿病，TNM分期≥Ⅲ期，手术时长>150 min,占该节点构成的30.77%。ROC曲线分析显示决策树模型预测感染的曲线下面积为0.806(95%CI:0.729～0.869)。结论 结直肠癌患者根治术后合并感染病原菌以革兰阴性菌为主，其中糖尿病、TNM分级、出血量、手术时间、血清白蛋白均是手术切口感染的危险因素。决策树模型具有良好的手术切口感染预测价值。

• 单位
  海南省第三人民医院