颈动脉彩色多普勒对老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的评估价值

作者：李冉; 万青; 王铮; 刘小东; 苗彦永

来源：中国老年学杂志, 2023, 43(02): 269-273.

• 颈动脉彩色多普勒
• 冠心病
• 动脉粥样硬化斑块
• 颈动脉狭窄
• 预后

目的 探讨颈动脉彩色多普勒对老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的评估价值。方法 颈动脉粥样硬化冠心病老年患者102例根据冠状动脉造影结果分为冠脉单支病变组71例、冠脉多支病变组31例。所有患者进行颈动脉彩色多普勒，评估颈动脉粥样硬化斑块性质、斑块面积、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉狭窄程度、颈动脉血流参数。比较不同斑块性质、不同颈动脉狭窄程度患者的1年内不良预后情况。结果 冠脉多支病变组中不稳定型斑块率(64.52%)显著高于冠脉单支病变组(32.39%,P<0.05)。冠脉多支病变组颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉分叉处和颈内动脉的内膜中层厚度均显著大于冠脉单支病变组(P<0.05)。冠脉单支病变组轻度狭窄占52.11%,中度狭窄占28.17%,重度狭窄占19.72%;冠脉多支病变组轻度狭窄占19.35%,中度狭窄占51.61%,重度狭窄占29.03%;两组差异显著(Z=9.683,P<0.05)。冠脉多支病变组颈动脉收缩期峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)均显著大于冠脉单支病变组(P<0.05)。冠脉多支病变、不稳定型斑块、颈动脉重度狭窄患者1年内心肌梗死再发、短暂性脑缺血发作(TIA)及心源性死亡的总计发生率(38.71%、41.86%、43.48%)显著均高于冠脉单支病变、稳定型斑块、颈动脉轻度狭窄患者(19.72%、13.56%、11.63%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，冠脉多支病变(OR=2.617)、不稳定型斑块(OR=3.047)、颈动脉重度狭窄(OR=2.349)为冠心病患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 颈动脉彩色多普勒鉴别诊断颈动脉粥样硬化斑块性质和颈动脉狭窄程度准确、无创、便捷，对临床评估老年冠心病患者心脑血管不良预后有一定参考价值。

• 单位
  河南中医药大学; 河南省中医院