PCV与VTPC分别联合SIMV治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

作者：张玉岩; 孙广斐; 耿化晓; 祝珺^*; 游芳

来源：解放军医药杂志, 2021, 33(04): 75-80.

• 呼吸窘迫综合征,新生儿
• 压力控制通气
• 同步间歇指令通气
• 容量目标压力控制通气
• 干扰素γ
• 白细胞介素-1
• 白细胞介素-4
• 白细胞介素-10

目的研究压力控制通气(PCV)、容量目标压力控制(VTPC)分别联合同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2017年5月—2019年4月我院收治的NRDS患儿60例为研究对象。按照呼吸机通气模式不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予VTPC+SIMV模式,对照组给予PCV+SIMV模式。比较2组机械通气各参数、氧疗时间、住院时间,通气后12、24、48 h内动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压/吸入氧体积分数(PaO2/FiO2)变化。比较2组干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平、临床转归及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组治疗结束呼气末正压降低,吸入氧浓度增高,有创通气时间及住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组通气后12、24、48 h时PaO2、PaO2/FiO2高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组通气后12、24、48 h时PaCO2低于治疗前,且12、24 h时观察组低于对照组(P<0.05)。观察组低碳酸血症发生率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组血清IFN-γ水平降低,IL-4、IL-10水平升高,且观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。2组治疗后28 d病死率及其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCV+SIMV相比,VTPC+SIMV治疗NRDS疗效更佳,可明显改善机械通气参数,稳定动脉血气,减少炎症反应和VAP风险。

• 单位
  济宁医学院附属医院