不同麻醉药物对妇科腹腔镜术患者血流动力学、术中指标及预后影响

作者：郭文; 汪明珠; 胡敬; 万磊; 高鹏飞; 尹学军^*

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(08): 1957-1961.

• 妇科腹腔镜手术
• 麻醉药物
• 瑞芬太尼
• 枸橼酸芬太尼
• 血流动力学
• 镇痛效果
• 术后恢复

目的：分析妇科腹腔镜手术中应用不同麻醉药物对患者血流动力学、术中指标及预后的影响。方法：回顾性分析2018年1月-2022年12月在本院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者78例临床资料，按照术中麻醉药物使用不同分为瑞芬太尼组(n=40)、枸橼酸芬太尼组(n=38),观察两组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况，麻醉维持时间、苏醒时间、拔管时间及初次镇痛时间；采用警觉/镇静观察(OAA/S)评分与视觉模拟疼痛量表(VAS)评估患者术后意识状态及疼痛程度；绘制Kaplan-Meier生存曲线观察两组镇痛后48h内不良反应发生情况；采用本院自拟满意度量表调查两组麻醉满意度。结果：术中不同时间点观察显示，枸橼酸芬太尼组术中HR、SBP、DBP变化稳定程度均优于瑞芬太尼组；瑞芬太尼组麻醉维持时间(97.59±15.05min)长于枸橼酸芬太尼组(85.36±8.27min),苏醒时间(5.40±0.87min)、拔管时间(6.51±0.86min)及初次阵痛时间(10.50±0.87min)均短于枸橼酸芬太尼组(13.09±1.81min、18.67±1.62min、53.68±7.84min),术后苏醒时OAA/S评分(2.88±0.76分)高于枸橼酸芬太尼组(1.92±0.85分)(均P<0.05),但术后48h VAS评分两组无差异；瑞芬太尼组术后不良反应总发生(5.0%)低于枸橼酸芬太尼组(26.3%),麻醉满意度(77.5%)高于枸橼酸芬太尼组(52.6%)(均P<0.05)。结论：相比于瑞芬太尼，枸橼酸芬太尼更能够保持患者麻醉状态下的血流动力学稳定，但瑞芬太尼术后恢复时间优于枸橼酸芬太尼，且镇痛时间短于枸橼酸芬太尼，因此在使用瑞芬太尼时术后需及时注意患者的镇痛需求。

• 单位
  安徽医科大学