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摘要
背景 在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景 下，居家医疗服务的需求不断增加。为此，国家大力鼓励发展居家医疗服务，四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区，当前开展主体为基层医疗卫生机构，探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的 调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状，为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法 2021年8—10月，采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象，通过自行设计调查问卷，对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果 62所基层医疗卫生机构中，全职医务人员10～316名，中位数为40(40)名；医务人员数量占全职员工的平均比重为（84.9±11.3）%；初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%)，初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%)；医护比为0.43～2.63，平均为（1.44±0.50）。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较，差异有统计学意义（P<0.05）；机构不同服务区域与机构名称、是否参与等级医院评审、有住院床位、医护占比、医护比、医护职称占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有51所（82.3%）基层医疗卫生机构已开展居家医疗服务，慢病管理对居家医疗服务的开展有一定影响（P<0.05）。26所（50.9%）基层医疗卫生机构开展居家医疗服务时长<3年，31所（60.8%）机构服务最多的对象为≥60岁的老年慢病患者，35所（68.7%）工作量≤1～2 d/周，服务途径以家庭医生签约为主（98.0%）。开展居家医疗服务阻碍因素排名前三的是人力资源不足、无相应的标准和规范以及相应的配套政策支持不到位。结论 基层医疗卫生机构的状况在不同地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛，但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升，建议各基层医疗卫生机构根据自身情况重视目前面临的问题，完善居家医疗服务相关标准和规范，重视慢病管理和机构人才队伍的建设，进一步推动居家护理的快速发展。
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单位四川大学华西医院; 四川大学
