超声骨刀在椎管内肿瘤切除椎管成形术中的应用

作者：禚汉杰; 周英杰^*; 柴旭斌; 常青; 饶广中

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(01): 61-65.

• 超声骨刀
• 脊柱肿瘤
• 椎管成形

目的探讨超声骨刀在椎管内肿瘤切除后椎管成形术中的实用性及安全性。方法回顾分析2015年12月—2017年4月采用超声骨刀行椎管内肿瘤切除后椎管成形术治疗的17例胸腰椎椎管内肿瘤患者临床资料。患者均为男性;年龄42～73岁,平均57.4岁。病程2～47个月,平均21.1个月。其中胸椎管内肿瘤4例(T101例、T12 3例),腰椎管内肿瘤13例(L1 5例、L2 4例、L3 2例、L4 2例)。术后病理诊断为神经鞘瘤8例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤2例,皮样囊肿2例,室管膜瘤1例。术前按Frankel分级标准评估脊神经功能,B级2例,C级7例,D级8例。术中实时记录应用超声骨刀进行单个节段椎管后壁切开的时间、整体手术时间、术中出血量、术中有无硬脊膜损伤及脑脊液漏、有无脊髓及神经根损伤;术后3～6个月根据MRI、CT三维重建观察肿瘤情况及骨愈合情况,并采用Frankel分级评价脊神经功能。结果应用超声骨刀进行单个节段椎管后壁切开的时间为3.4～5.7 min,平均4.1 min;整体手术时间135～182 min,平均157.3 min;术中出血量300～500 mL,平均342.6 mL。术中无意外性硬脊膜损伤及脑脊液漏发生,无神经根损伤和脊髓损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。17例患者均获随访,随访时间9～18个月,平均12.7个月。MRI检查未见肿瘤复发,CT三维重建示所有患者骨质愈合良好。随访期间无内固定物松动、断裂情况,未见脊髓再受压等情况。末次随访时Frankel分级为B级1例,C级5例,D级7例,E级4级。结论应用超声骨刀系统进行肿瘤切除后椎管成形术,可保留脊柱后柱骨-韧带结构的完整性,保持椎管容积,操作安全性高、实用性强,术后效果好。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院