SOFA评分联合外周血血小板/淋巴细胞比值对 SAE的早期诊断价值

作者：陈安欣; 白凤; 祝慧凤; 黄馨; 万东^*

来源：现代医药卫生, 2023, 39(20): 3421-3426.

• 脓毒症相关性脑病
• 序贯器官衰竭评估评分
• 血小板/淋巴细胞比值
• 诊断

目的 探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及其联合运用对脓毒症相关性脑病(SAE)的早期诊断价值。方法 选取2021年1月1日至12月31日重庆医科大学附属第一医院重症监护室(含中心监护室、外科监护室和呼吸科监护室)收治的确诊为脓毒症患者323例。因合并恶性肿瘤、自身免疫疾病、肝性脑病、肺性脑病、镇静镇痛状态、脑低灌注等排除227例，最终纳入96例，根据是否发生脓毒症相关性脑损害分为SAE组(52例)和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组(44例)。收集2组患者诊断为脓毒症24 h内的临床资料。应用多因素logistic回归模型分析发生SAE的独立危险因素；绘制受试者工作特征(ROC),应用ROC曲线下面积(AUC)评估SOFA评分联合PLR对SAE的早期诊断价值。结果 2组患者性别、是否合并糖尿病及冠心病例数比较，差异均无统计学意义(P>0.05);与non-SAE组比较，SAE组患者年龄、合并高血压例数、SOFA评分、血清钠离子水平、动脉血乳酸水平、凝血酶原时间均高于non-SAE组，PLR值低于non-SAE组，差异均有统计学意义(P<0.05)。合并高血压、SOFA评分、PLR、血清钠离子水平、凝血酶原时间是发生SAE的独立危险因素[暴露风险比=7.837、1.299、0.996、1.173、1.385,95%可信区间(95%CI)1.761～34.870、1.027～1.643、0.993～0.999、1.028～1.338、1.061～1.807,P=0.007、0.029、0.019、0.018、0.017]。SOFA评分单独诊断SAE的AUC为0.720(95%CI 0.618～0.823),灵敏度为0.519,特异度为0.886;PLR单独诊断SAE的AUC为0.622(95%CI 0.506～0.737),灵敏度为0.923,特异度为0.357;SOFA评分联合PLR诊断SAE的AUC为0.763(95%CI 0.667～0.859),灵敏度为0.673,特异度为0.738。结论 SOFA评分联合PLR可作为SAE的早期诊断指标，且具有较高的诊断价值。

• 单位
  医药学院; 重庆医科大学附属第一医院; 西南大学