一起MRSA传播的二代测序调查与控制

作者：熊文伶; 施小龙; 张达容; 唐超; 韦忠行; 方玉淑; 刘中琴; 孙爱平^*

来源：中华医院感染学杂志, 2020, 30(13): 1986-1991.

• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 流行病学分析
• 二代测序

目的了解某院一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)传播的原因,为临床科室预防和控制多药耐药菌医院感染提供依据。方法通过流行病学分析与环境卫生学监测相结合的方法,对重庆大学附属肿瘤医院2018年9月21日-10月10日乳腺外科术后在换药室换药后发生手术部位感染及MRSA感染的患者展开调查,对住院患者、医务人员和环境检出菌进行耐药分析,再对其中3株MRSA采用二代测序(NGS)技术进行同源性分析。结果乳腺外科手术后在换药室换药的患者共44例,后续发生手术部位感染3例,其中MRSA感染2例,MRSA污染1例。将患者的3株MRSA与医务人员2株MRSA、环境1株MRSA进行药敏结果筛选,选出药敏结果相似的有4株,其中患者3株,医务人员1株。NGS结果显示,患者与其中1名医务人员的MRSA菌株来自于同一亚型。结论 MRSA克隆菌株在患者和1名医生之间具有高度同源性的克隆传播,此次传播是由于在换药室污染同一株MRSA引起。通过强化医务人员无菌观念、提高手卫生依从性、MRSA去定植干预、对环境严格清洁消毒,隔离患者,传播情况得到有效控制。

• 单位
  重庆市肿瘤研究所