动脉自旋标记磁共振灌注技术在鉴别鼻咽癌和鼻咽淋巴瘤中的价值

作者：孙宗琼; 胡曙东; 薛倩; 窦维强

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(05): 888-893.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.05.012

• 鼻咽癌
• 鼻咽淋巴瘤
• 动脉自旋标记
• 灌注成像
• 鉴别诊断

目的探讨动脉自旋标记(ASL)磁共振灌注技术鉴别鼻咽癌(NPC)与鼻咽淋巴瘤(NPL)的价值。方法由两名放射科医师回顾性分析经活检病理证实的65例NPC及32例NPL患者的MRI资料,所有患者治疗前均行ASL灌注扫描。根据ASL序列获得的脑血流量(CBF)伪彩图中鼻咽肿瘤区的颜色进行视觉打分,蓝、绿、黄、红色,分别给1、2、3、4分;然后在鼻咽肿瘤和翼外肌内放置感兴趣区(ROI)测得肿瘤内和肌肉内CBF值,并通过这两数值相除计算出标准化脑血流量值(nCBF)。对两名阅片者的打分和测得的CBF值进行一致性检验,统计比较NPC和NPL两组患者的视觉打分、肿瘤内CBF和nCBF值的差异性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价这三个参数的诊断效能,并用DeLong方法比较曲线下面积(AUC)的差异,以最大约登指数选取参数的截断值、敏感度和特异度。结果两位阅片者间视觉打分、肿瘤内CBF及nCBF值均表现出很好的一致性。4分[69.2%(45/65)]和3分[53.1%(17/32)]分别是NPC和NPL患者最多的得分(P<0.001)。NPC患者的肿瘤内CBF和nCBF值均显著高于NPL患者(P均<0.001)。视觉打分、肿瘤内CBF、nCBF值鉴别NPC和NPL的AUC分别为0.753、0.861和0.847,肿瘤内CBF和nCBF的AUC值均显著高于视觉打分(P<0.001;P=0.012)。取肿瘤内CBF截断值为97.320 ml/100 g/min,产生敏感度84.6%,特异度83.5%,最大约登指数为0.681。结论 ASL磁共振灌注技术可以用于NPC与NPL的鉴别诊断,肿瘤内CBF值具有最好的鉴别效能。