不同抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用评价

作者：唐万欣; 付平; 崔天蕾; 高玉春; 黄颂敏

来源：中国综合临床, 2006, (12): 1108-1111.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2006.12.022

• 连续性肾脏替代治疗
• 连续性静脉-静脉血液滤过
• 抗凝技术

目的对连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中不同抗凝技术进行评价。方法选择危重患者48例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中出血倾向12例,设为A组,采用局部枸橼酸钠抗凝法;活动性出血者17例,设为B组,采用无肝素抗凝技术;其余患者19例,设为C组,采用低分子肝素钙抗凝。3组置换液速度均为3000ml/h,持续时间12h/d,碳酸氢盐置换液前稀释方式输入。计算溶质下降率,治疗前后检测电解质、酸碱指标、凝血指标;记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命。结果3组治疗后血尿素氮、肌酐均显著下降,但组间比较溶质下降率差异无显著性(P>0.05);电解质、酸碱指标在治疗后均趋于稳定。A、B组各凝血指标在治疗后无显著改变,C组部分凝血活酶时间显著延长(P<0.05)。整个治疗过程中,3组患者心率、平均动脉压均较稳定。跨膜压明显升高的时间点A组>C组>B组。滤器平均寿命A组>C组>B组(P<0.05)。结论CVVH中3种抗凝技术各有优缺点,只有个体化地选择抗凝技术,才能使CVVH更安全有效地应用于危重患者的治疗。

• 单位
  四川大学华西医院