内镜超声引导下细针穿刺纵隔及腹腔肿大淋巴结的诊断价值

作者：陈嘉莹; 郭文; 丁晴宇; 吕杨; 朱薇; 姚永莉; 智发朝; 刘思德; 程天明

来源：中华消化内镜杂志, 2017, 34(08): 568-572.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2017.08.007

• 超声检查
• 淋巴结
• 诊断
• 细针穿刺

目的探究内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)对纵隔及腹腔肿大淋巴结的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析2009年5月至2015年12月期间30例因纵隔或腹腔肿大淋巴结行EUS-FNA患者的临床资料。将细胞学检查和(或)组织学检查与术后病理及随访结果作对比,评价EUS-FNA的诊断效能。根据EUS-FNA术后患者的诊治方案,分析EUS-FNA的诊断结果对临床决策的影响。结果病变位于纵隔10例,腹腔20例。EUS-FNA诊断肿大淋巴结的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.7%、94.7%、100.0%、100.0%及91.7%。不明来源的肿大淋巴结20例,EUS-FNA诊断此类病变的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为95.0%、88.9%、100.0%、100.0%及91.7%。细胞学联合组织学检查比单纯细胞学检查的诊断准确度(96.7%比73.3%,P=0.026)及敏感度(94.7%比57.8%,P=0.019)高。共12例恶性病变加行免疫组织化学检查,11例(91.7%)明确诊断。EUS-FNA诊断结果对27例(90.0%)患者的临床决策有积极影响。结论对于纵隔和腹腔肿大淋巴结,EUS-FNA具有重要的诊断价值及临床意义。联合细胞学检查及组织学检查,并充分利用免疫组织化学检查等辅助技术可提高EUS-FNA的诊断效能。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 南方医科大学深圳医院