血栓抽吸导管在高龄急性心肌梗死患者介入治疗中的应用

作者：吴阳; 巴明川; 张东辉

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2014, (7): 590-593.

DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2014.07.06

• 血栓
• 抽吸导管
• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 高龄

目的：探讨冠状动脉内血栓抽吸导管抽吸血栓联合经皮冠状动脉介入术（PCI）在高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注治疗中的意义及对预后的影响。方法接受急诊PCI治疗的高龄STEMI患者242例，随机分为两组：行血栓抽吸导管术128例（实验组），行单纯PCI术114例（对照组）。比较两组患者术后心肌损伤标记物及左心室收缩功能情况。患者随访1年，比较心血管不良事件的发生情况。结果两组患者治疗前血压及脑利钠肽比较差异无统计学意义（t=2.04,0.12,均P>0.05）；实验组治疗前后血压无统计学差异（t=2.33, P>0.05），但治疗后BNP水平显著高于治疗前（t=4.98, P<0.05）；治疗后对照组的血压显著低于治疗前，而BNP显著高于治疗前（t=18.17,11.83,均P<0.05）。治疗后对照组血压下降较实验组明显（t=14.41, P<0.05），而组BNP上升比例显著高于实验组（t=8.03, P<0.05）。实验组肌钙蛋白I、CK-MB、CK-MB峰值、缺血相关动脉慢血流均显著低于对照组（t=8.08,7.30,10.43,15.65,均P<0.05），而心电图ST回落程度两组比较差异无统计学差异（χ2=0.54,均P>0.05）。术后1个月实验组左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）的改善均显著优于较对照组（t=10.68,22.20,均P<0.01），实验组术后TIMI血流分级显著高于对照组（χ2=5.86,均P<0.05）。随访1年后，实验组再发心肌梗死、心力衰竭的发生率均显著低于对照组（χ2=3.77,4.92,均P<0.05），两组患者猝死率比较差异无统计学差别（χ2=0.63,均P>0.05）。结论血栓抽吸导管用于治疗高龄STEMI患者，能有效地改善心肌组织灌注，提高左心室功能，降低心血管不良事件的发生率。

• 单位
  深圳市第四人民医院; 广东医科大学