胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的疗效分析

作者：谷一超; 黄金狮^*; 陈永卫; 廖俊敏; 华凯云; 赵勇

来源：临床小儿外科杂志, 2019, 18(06): 450-455.

• 胃镜检查
• 食管闭锁/外科学
• 食管闭锁/治疗
• 吻合口

目的探讨胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的安全性及有效性。方法本研究回顾性收集2017年11月1日至2018年10月31日由首都医科大学附属北京儿童医院收治的61例先天性食管闭锁术后吻合口狭窄病例作为研究对象,其中12例为本院食管闭锁术后患儿。根据患儿辅食添加情况,将首次扩张年龄分为<3个月(n=19),3～6个月(n=12),6～12个月(n=9)和≥12个月(n=21)4组。症状缓解持续1个月以上,不需要扩张者被认为短期成功;症状缓解持续3个月以上,不需要扩张者被认为中期成功。结果 61例患儿共扩张331次,单人扩张次数1～13次,扩张次数的中位数和四分位间距为5(IQR:3～7)次。首次扩张年龄<3个月的患儿,扩张次数的中位数和四分位间距为4(IQR:3～7)次,扩张终点球囊直径为(8.3±1.2)mm。首次扩张年龄为3～6个月者扩张次数的中位数和四分位间距为5(IQR:3.25～7.0)次,扩张终点球囊直径为(10.1±2.0)mm。首次扩张年龄为6～12个月者扩张次数的中位数和四分位间距为9(IQR:6.5～11.5)次,扩张终点球囊直径为(12.3±2.3)mm。≥12个月的患儿扩张次数的中位数和四分位间距为4(IQR:2～6)次,扩张终点的球囊直径为(13.6±1.7)mm。不同年龄组扩张次数存在统计学差异(H=94.258,P<0.001)。不同年龄组扩张终点球囊直径存在统计学差异(F=33.147,P<0.001)。61例患儿中,短期扩张成功率为72.1%,中期扩张成功率为59.0%。1例发生穿孔,经保守治疗后痊愈,穿孔率为0.3%(1/331)。结论胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄,疗效满意,并发症少,可作为治疗的第一选择。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院