碱性成纤维细胞生长因子、血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3表达与血液透析患者动静脉内瘘失功的关系

作者：王岩; 张爱霞; 王紫晖; 王谦受

来源：新乡医学院学报, 2023, 40(09): 851-855.

• 碱性成纤维细胞生长因子
• 血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3
• 血液透析
• 动静脉内瘘

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3(SGK3)表达与血液透析(HD)患者动静脉内瘘(AVF)失功的关系。方法 选择2019年1月至2021年12月在洛阳市东方人民医院接受HD的80例患者为研究对象(观察组),另选择同期入院体检健康者30例作为对照组。根据是否伴有AVF失功将观察组患者分为AVF失功组(n=31)和AVF未失功组(n=49)。采用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清中b-FGF水平，采用免疫组织化学法检测血清中SGK3水平；并比较观察组和对照组受试者血清中b-FGF、SGK3水平。收集观察组患者的临床资料，采用单因素和多因素logsitic回归分析HD患者发生AVF失功的危险因素，并重点观察血清b-FGF、SGK3水平与HD患者AVF失功的关系。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估b-FGF、SGK3对HD患者发生AVF失功的预测价值。结果 观察组患者血清中b-FGF、SGK3水平显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示，AVF失功组与AVF未失功组患者的年龄、透析时间、透析频率、白细胞(WBC)计数、血细胞比容(Hct)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板(PLT)计数及b-FGF、SGK3、空腹血糖(FPG)、肌钙蛋白T(TnT)、降钙素原(PCT)、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)水平和糖尿病史、抽烟史占比比较差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示，高b-FGF、SGK3、NLR、PLR水平及透析频率和长时间透析是HD患者发生AVF失功的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清b-FGF预测HD患者发生AVF失功的灵敏度、特异度分别为85.96%、69.57%,血清SGK3预测HD患者发生AVF失功的灵敏度、特异度分别为87.72%、73.91%;二者联合检测预测HD患者发生AVF失功的灵敏度、特异度分别为91.53%、85.71%。结论 HD导致AVF失功患者血清中b-FGF、SGK3水平升高，二者联合检测对HD患者发生AVF失功具有较高的预测效能，可将其作为预测HD患者AVF失功的有效因子，为临床预防、优化治疗措施提供帮助。