晚期非小细胞肺癌患者经PD-1抑制剂治疗后生存预后的列线图预测模型构建

作者：李雄兵; 周瑞芬; 李佳丽; 王汉姣; 王超; 李婧; 曹喆; 舒诚荣

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(24): 2975-2979.

• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 程序性死亡受体1抑制剂
• 晚期非小细胞肺癌
• 列线图预测模型

目的 探索中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等相关指标对经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的影响并构建列线图预测模型。方法 选取2020年2月至2022年4月于该院接受PD-1抑制剂治疗的198例晚期非小细胞肺癌患者，随访至2022年8月，根据临床结局分为死亡组(46例)和存活组(152例)。记录死亡组和存活组患者的临床资料，分析影响经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的相关因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对患者预后的预测价值；采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的独立危险因素；采用R语言软件4.0“rms”包构建患者预后的列线图预测模型，校正曲线对列线图预测模型进行内部验证。结果 与存活组比较，死亡组吸烟、TNM分期Ⅳ期、ECOG评分2分比例及NLR、PLR、LMR较高(P<0.05)。NLR、PLR、LMR的曲线下面积分别为0.707、0.793、0.819,最佳临界值分别为4.72%、179.21%、3.44%。吸烟、TNM分期、美国东部肿瘤协作组评分、NLR、PLR、LMR是影响PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示，列线图模型预测经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的C-index为0.847(95%CI 0.769～0.902),校准曲线趋于理想曲线。列线图模型预测经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的阈值>0.22,列线图预测模型提供临床净收益，并且临床净收益均高于吸烟、TNM分期、ECOG评分、NLR、PLR、LMR。结论 该研究基于吸烟、TNM分期、ECOG评分、NLR、PLR、LMR构建了经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的列线图预测模型，具有重要的临床应用价值。

• 单位
  湖北科技学院附属第一医院; 咸宁市中心医院