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摘要
目的 观察穴位电刺激对神经病理性疼痛大鼠疼痛及背根神经节中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号转导途径的影响。方法 将125只健康雄性SD大鼠随机分为5组，每组25只。假手术组：暴露坐骨神经但不结扎；模型组：结扎坐骨神经，不给予其他干预；抑制剂组：鞘内置管24 h后结扎坐骨神经，鞘内注射SB203580 2 g, 2次/d,持续注射14 d;针刺穴位组：结扎坐骨神经后，针刺足三里及双侧L_(3～6)夹脊穴，2次/d,持续14 d;电刺激穴位组：结扎坐骨神经后，针刺足三里及双侧L_(3～6)夹脊穴，用穴位神经刺激仪电刺激，连续波，频率2 Hz,强度1 mA,刺激30 min, 2次/d,持续14 d。术前1 d及术后1 d、3 d、7 d、14 d检测各组大鼠机械触诱发痛阈(MWT)和热缩足反射潜伏期(PTWL);于上述各时间点每组随机选取5只大鼠处死，Western blot法检测手术侧腰膨大中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和p38MAPK蛋白表达情况。结果 假手术组大鼠各时间点的MWL、PTWL及腰膨大中TNF-α、p38MAPK蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前1 d比较，模型组、抑制剂组、针刺穴位组、电刺激穴位组术后各时间点的MWL均明显降低(P均<0.05),PTWL均明显缩短(P均<0.05),腰膨大中TNF-α和p38MAPK蛋白相对表达量均明显增高(P均<0.05),且术后3 d时MWL最低、PTWL最短、TNF-α和p38MAPK蛋白相对表达量最高。术后1 d、3 d时与抑制剂组比较，模型组、针刺穴位组、电刺激穴位组的MWL更低，PTWL更短，腰膨大中TNF-α和p38MAPK蛋白相对表达量更高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3 d、7 d、14 d时与模型组比较，针刺穴位组、电刺激穴位组的MWL更高，PTWL更长，腰膨大中TNF-α和p38MAPK蛋白相对表达量更低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后7 d、14 d时与针刺穴位组比较，电刺激穴位组的MWL更高，PTWL更长，腰膨大中TNF-α和p38MAPK蛋白相对表达量更低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后7 d、14 d时，抑制剂组和电刺激穴位组的MWL、PTWL及腰膨大中TNF-α、p38MAPK蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 穴位电刺激治疗较针刺治疗能更及时、有效地缓解神经病理性疼痛，穴位电刺激的镇痛作用可能是通过调节L_(3～6)脊髓背角p38MAPK受体的表达从而影响TNF-α合成来实现的。
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单位漳州市第三医院; 福建中医药大学
