羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞在高龄患者股骨粗隆骨折手术中的应用

作者：李宝贵; 曹辉

来源：临床麻醉学杂志, 2018, 34(02): 156-158.

• 羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞
• 静-吸复合麻醉
• 高龄
• 股骨粗隆骨折

目的比较高龄患者股骨粗隆骨折手术中羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞与静-吸复合全麻的效果。方法择期行股骨粗隆间骨折接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者34例,男13例,女21例,年龄7692岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为蛛网膜下腔阻滞联合静脉羟考酮组(O组)和静-吸复合全麻组(C组),每组17例。麻醉前两组均未用术前药,入室后O组静注羟考酮35 mg后,蛛网膜下腔给予罗哌卡因12 mg;C组缓慢静注舒芬太尼0.20.3μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯0.10.2 mg/kg诱导,术中泵注丙泊酚35 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.10.3μg·kg-1·min-1,吸入0.55%2%七氟醚维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.050.10 mg/kg维持肌松。记录住院时间和麻醉相关并发症。结果 O组住院时间明显短于C组[(10.4±1.6)d vs(15.8±2.0)d,P<0.05]。O组的术后恶心呕吐发生率明显低于C组[2例(11.8%)vs 9例(52.9%),P<0.05]。结论在高龄患者PFNA内固定手术中,羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞较静-吸复合麻醉提供更佳的效果。