椎弓根螺钉联合伤椎骨水泥强化或伤椎置钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效的Meta分析

作者：冯铭哲; 都金鹏; 王江; 汤志毅; 苗云峰; 张迦琅; 李帅; 屈泽超; 贺宝荣^*

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(02).

• 脊柱骨折
• 骨质疏松
• 骨水泥成形术
• Meta分析
• 椎弓根螺钉

目的比较椎弓根螺钉联合伤椎骨水泥强化(PSV)与椎弓根螺钉联合伤椎置钉(PSIS)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)的疗效。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普数据库及万方数据库所有关于对比PSV与PSIS治疗OTLF的随机对照试验(RCT)和病例对照试验(CCT)文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后, 采用Revman 5.4软件行Meta分析。按照治疗术式不同, 将研究对象分为PSV组和PSIS组, 比较两组手术时间、术中出血量、术后切口感染率、术后早中远期视觉模拟评分(VAS)、术后早中期Oswestry 功能障碍指数(ODI)、住院时间、术后早中远期Cobb角、术后早中远期骨折椎体前缘高度比(VBH)及内固定物失效率。结果共纳入12篇文献, 研究对象共计870例, 其中PSV组433例, PSIS组437例。Meta分析结果显示, 两组手术时间(WMD=7.07, 95%CI -4.00, 18.13, P>0.05)、术中出血量(WMD=0.62, 95%CI -7.19, 8.43, P>0.05)、术后切口感染率(OR=0.65, 95%CI 0.10, 4.08, P>0.05)、术后早期Cobb角(WMD=-0.19, 95%CI -0.43, 0.05, P>0.05)、术后早期VBH(WMD=0.91, 95%CI -1.30, 3.13, P>0.05)差异无统计学意义。两组术后早期VAS(WMD=-0.59, 95%CI -1.02, -0.15, P<0.05)、术后中期VAS(WMD=-0.41, 95%CI -0.65, -0.16, P<0.05)、术后远期VAS(WMD=-0.51, 95%CI -0.59, -0.43, P<0.05)、术后早期ODI(WMD=-6.26, 95%CI -9.65, -2.87, P<0.05)、术后中期ODI(WMD=-2.44, 95%CI -3.43, -1.45, P<0.05)、住院时间(WMD=-2.65, 95%CI -4.61, -0.68, P<0.05)、术后中期Cobb角(WMD=-1.40, 95%CI -2.41, -0.39, P<0.05)、术后远期Cobb角(WMD=-1.06, 95%CI -1.59, -0.52, P<0.05)、术后中期VBH(WMD=3.06, 95%CI 1.31, 4.81, P<0.05)、术后远期VBH(WMD=4.11, 95%CI 2.44, 5.77, P<0.05)及内固定物失效率(OR=0.26, 95%CI 0.11, 0.59, P<0.05)等方面差异有统计学意义。结论 PSV较PSIS治疗OTLF, 虽不能缩短手术时间、减少术中出血量和切口感染率, 但可显著缓解患者疼痛、改善功能、减少住院时间、有助于术后维持Cobb角与伤椎前缘高度、降低内固定物失效率。

• 单位
  西安交通大学; 延安大学