摘要
目的比较椎弓根螺钉联合伤椎骨水泥强化(PSV)与椎弓根螺钉联合伤椎置钉(PSIS)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)的疗效。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普数据库及万方数据库所有关于对比PSV与PSIS治疗OTLF的随机对照试验(RCT)和病例对照试验(CCT)文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后, 采用Revman 5.4软件行Meta分析。按照治疗术式不同, 将研究对象分为PSV组和PSIS组, 比较两组手术时间、术中出血量、术后切口感染率、术后早中远期视觉模拟评分(VAS)、术后早中期Oswestry 功能障碍指数(ODI)、住院时间、术后早中远期Cobb角、术后早中远期骨折椎体前缘高度比(VBH)及内固定物失效率。结果共纳入12篇文献, 研究对象共计870例, 其中PSV组433例, PSIS组437例。Meta分析结果显示, 两组手术时间(WMD=7.07, 95%CI -4.00, 18.13, P>0.05)、术中出血量(WMD=0.62, 95%CI -7.19, 8.43, P>0.05)、术后切口感染率(OR=0.65, 95%CI 0.10, 4.08, P>0.05)、术后早期Cobb角(WMD=-0.19, 95%CI -0.43, 0.05, P>0.05)、术后早期VBH(WMD=0.91, 95%CI -1.30, 3.13, P>0.05)差异无统计学意义。两组术后早期VAS(WMD=-0.59, 95%CI -1.02, -0.15, P<0.05)、术后中期VAS(WMD=-0.41, 95%CI -0.65, -0.16, P<0.05)、术后远期VAS(WMD=-0.51, 95%CI -0.59, -0.43, P<0.05)、术后早期ODI(WMD=-6.26, 95%CI -9.65, -2.87, P<0.05)、术后中期ODI(WMD=-2.44, 95%CI -3.43, -1.45, P<0.05)、住院时间(WMD=-2.65, 95%CI -4.61, -0.68, P<0.05)、术后中期Cobb角(WMD=-1.40, 95%CI -2.41, -0.39, P<0.05)、术后远期Cobb角(WMD=-1.06, 95%CI -1.59, -0.52, P<0.05)、术后中期VBH(WMD=3.06, 95%CI 1.31, 4.81, P<0.05)、术后远期VBH(WMD=4.11, 95%CI 2.44, 5.77, P<0.05)及内固定物失效率(OR=0.26, 95%CI 0.11, 0.59, P<0.05)等方面差异有统计学意义。结论 PSV较PSIS治疗OTLF, 虽不能缩短手术时间、减少术中出血量和切口感染率, 但可显著缓解患者疼痛、改善功能、减少住院时间、有助于术后维持Cobb角与伤椎前缘高度、降低内固定物失效率。
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