截肢前阻断疼痛刺激对大鼠截肢后疼痛及中枢神经系统NMDA受体激活的影响

作者：李崎; 连洋洋; 肖红; 冯爱敏; 刘慧

来源：中南大学学报(医学版), 2014, 39(01): 6-11.

• 截肢前疼痛阻断
• 坐骨神经阻滞
• 术后疼痛
• NR2B受体

目的:观察截肢前阻断疼痛刺激对大鼠截肢后痛行为学及中枢神经系统NR2B受体的影响,探讨截肢前阻断疼痛刺激对截肢术后疼痛的影响及其可能机制。方法:成年雄性SD大鼠36只,随机分为截肢前不致痛组(NA组,n=12)、致痛后假阻滞组(PA组,n=12)及致痛后阻滞组(PAB组,n=12)。测量基础值后PA组和PAB组在左后足底皮下注射完全福氏佐剂(complete freund adjuvant,CFA)100μL,NA组在左后足底皮下注射生理盐水100μL。PAB组大鼠于注射后5 d行左坐骨神经阻滞,NA组、PA组大鼠行左坐骨神经假阻滞,阻滞/假阻滞3 d后行左后肢膝上截肢手术。记录注射前、注射生理盐水/CFA后、坐骨神经假阻滞/阻滞后,截肢当天及截肢术后1,3,5,7 d左后足底/左残端的热缩腿反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)。截肢后7 d检测大鼠大脑前扣带回皮质(ACC)及脊髓NR2B受体的表达情况。结果:PA组和PAB组大鼠注射CFA后左后足底TWL值明显低于基础值(P<0.05)。截肢前,注射CFA后PA组各时点左后足底TWL值均低于NA组(P<0.05),PAB组阻滞后各时点左后足底的TWL显著高于其致痛后和基础值(P<0.05),并高于NA组和PA组(P<0.05)。与截肢当天残端的TWL值比较,NA组和PAB组于截肢术后第3天开始残端TWL值增高,PA组截肢后各时点残端TWL值与截肢当天的残端TWL值比较,无明显变化。截肢后7 d大脑前扣带回皮质及脊髓NR2B受体阳性细胞:PA组与NA组、PAB组比较显著增多(P<0.05);PAB组与NA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前患肢的持续性疼痛导致大鼠中枢神经系统NR2B受体的激活,截肢前阻断疼痛刺激能抑制中枢神经系统NR2B受体的激活,阻止术后迁延性疼痛的发生,因而对截肢手术前患肢的疼痛进行合理的镇痛十分必要。

• 单位
  河南省人民医院; 河南省肿瘤医院; 四川大学华西医院