肝细胞癌转化治疗后腹腔镜肝切除对比单纯腹腔镜肝切除安全性及近期疗效的倾向性评分匹配研究

作者：龙吟; 蓝然; 何晓东; 张磊^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(07): 493-498.

DOI：10.3760/cma.j.cn113884-20230420-00129

• 癌, 肝细胞
• 腹腔镜检查
• 倾向性评分
• 转化治疗

目的比较肝细胞癌患者转化治疗后腹腔镜肝切除与单纯腹腔镜肝切除的安全性及近期预后。方法回顾分析2019年1月至2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院行腹腔镜肝切除术的740例肝细胞癌患者资料。最终纳入433例, 其中男性364例, 女性69例, 年龄(57.2±11.1)岁。433例患者中转化治疗(包括介入联合靶向、靶向免疫治疗等)后行腹腔镜肝切除纳入转化切除组(n=36), 直接行腹腔镜肝切除纳入单纯切除组(n=397)。经倾向性评分匹配后, 转化切除组和单纯切除组各29例。比较匹配后两组术前(肝硬化、肿瘤数目、肿瘤最大径等)、手术(手术时间、术中出血量等)和术后(术后住院时间、术后总引流量、术后并发症等)指标、近期预后。Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较生存率。结果经倾向性评分匹配后两组肝硬化、肿瘤数目、肿瘤最大径等方面比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 具有可比性。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后总引流量等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。单纯切除组术后总并发症发生率34.5%(10/29), 严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)6.9%(2/29), 转化切除组分别为41.4%(12/29)、10.3%(3/29), 两组比较差异均无统计学意义(χ2=0.29、0, P=0.588、1.000)。转化切除组和单纯切除组的术后6、12、18个月无复发生存率分别为79.2%、70.7%、70.7%和86.2%、82.8%、79.3%, 术后6、12、18个月累积生存率分别为96.4%、89.5%、74.6%和100.0%、96.6%、93.1%, 两组比较差异无统计学意义(χ2=1.90、1.91, P=0.168、0.167)。结论初始不可切除肝细胞癌患者转化治疗后行腹腔镜肝切除可获得与单纯腹腔镜肝切除相近的安全性和近期预后。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院