低浓度局部麻醉药物对肩关节镜患者肌间沟臂丛神经阻滞后膈肌功能的影响

作者：赵霞; 周海滨; 郑少强; 王庚

来源：重庆医学, 2022, 51(09): 1549-1553.

• 罗哌卡因
• 超声引导
• 肌间沟
• 臂丛神经
• 神经阻滞

目的 比较低浓度局部麻醉药物和高浓度局部麻醉药物肌间沟臂丛神经阻滞的效果和膈神经阻滞率。方法 选择择期肩关节镜手术患者58例，男23例，女35例，年龄18～80岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。根据使用局部麻醉药物的浓度分成低浓度组(n=29)和高浓度组(n=29)。低浓度组用0.25%的罗哌卡因15 mL进行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞；高浓度组用0.5%的罗哌卡因15 mL进行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组的臂丛感觉阻滞范围、术中及术后24 h镇痛药用量、镇痛持续时间；术前和术后深呼吸时的膈肌活动度、用力肺活量、血氧分压、血二氧化碳分压；术后并发症发生率等指标。结果 高浓度组镇痛持续时间长于低浓度组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。臂丛感觉阻滞范围、术中及术后24 h镇痛药用量差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后深呼吸时的膈肌活动度、功能肺活量、血氧分压、血二氧化碳分压，术后并发症发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与高浓度局部麻醉药物相比，降低局部麻醉药物的浓度，不能降低膈神经阻滞率，不能减少阿片类药物的用量，不能减少术后并发症发生率，但明显缩短了镇痛时间。

• 单位
  北京积水潭医院