痛风性关节炎患者关节超声不同表现下骨破坏指标的比较

作者：费雅楠; 唐素玫; 张舸; 李玉慧; 邵苗; 谢琳峰; 钟昱超; 张学武^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(13): 978-981.

• 关节炎, 痛风性
• 超声检查
• 胞间信号肽类和蛋白质类
• RANK配体

目的观察痛风性关节炎患者关节超声不同表现与骨破坏指标(Dickkopf-1、RANKL)的相关性, 从而进一步探讨肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断和监测的作用。方法选择2016年7月至2017年6月就诊于北京大学人民医院风湿免疫科门诊的160例痛风性关节炎患者为研究对象, 进行关节超声检查(双足第一跖趾关节、双踝关节及双膝关节)。根据超声检查结果分为以下3组, A组为无聚集体组, B组为聚集体及"双轨征"组, C组为痛风石及骨侵蚀组。检测患者血清中Dickkopf-1、RANKL浓度, 分析Dickkopf-1、RANKL及其他临床和实验室指标的关系。结果 (1)Dickkopf-1浓度在3组之间差异有统计学意义(P<0.001)。并且C组[(1 722.2±482.7)ng/L]高于B组[(1 309.3±496.4)ng/L](t=4.418, P<0.001), B组高于A组[(807.9±373.8)ng/L](t=6.137, P<0.001)。(2)RANKL浓度在3组之间差异有统计学意义(P<0.001)。并且C组[(0.78±0.47) ng/L]高于B组[(0.35±0.29)ng/L](t=5.456, P<0.001), B组高于A组[(0.10±0.09)ng/L](t=6.923, P<0.001)。(3)病程越长, 血清Dickkpof-1浓度越高(r=0.430, P<0.001), 血清RANKL浓度也越高(r=0.359, P<0.001)。结论痛风性关节炎患者关节超声检查可以观察到聚集体、双轨征、痛风石及骨侵蚀等表现。并且病程越长, 骨破坏的程度有可能越严重。骨骼肌肉超声检查可以成为痛风性关节炎患者关节受累程度的首选影像学检查方法。

• 单位
  北京市海淀医院; 北京大学第三医院; 北京大学人民医院