关节镜下双滑轮缝线桥修补冈上肌腱撕裂的早期疗效

作者：黄沛冠; 王蓓^*; 谭光华; 王晓旭; 曾智; 邱明俊; 颜虎勇

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(11): 1380-1385.

• 关节镜
• 双滑轮缝线桥
• 冈上肌腱撕裂
• 早期疗效

目的 探讨关节镜下双滑轮缝线桥修补冈上肌腱撕裂的早期疗效。方法 回顾分析2020年9月—2022年7月收治且符合选择标准的38例冈上肌腱撕裂患者，均采用关节镜下双滑轮缝线桥修补。其中男15例，女23例；年龄43～77岁，平均61.5岁。左肩15例，右肩23例。7例有外伤史，余31例无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节上举疼痛，抱抬抗阻试验（+）。出现症状至入院时间6～19个月，平均10.3个月。记录术前及术后3、12个月肩关节前屈、外展和外旋活动度；术前及术后12个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分和美国肩肘外科医师协会（ASES）评分评价肩关节疼痛及功能。术后3～6个月MRI评估肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力，末次随访时统计患者满意度。结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无切口感染、神经损伤等并发症发生。38例患者均获随访，随访时间12～34个月，平均23.3个月。术后12个月VAS评分、UCLA肩关节评分及ASES评分均优于术前（P<0.05）。术后3、12个月肩关节外旋活动度均较术前明显改善，术后12个月较3个月时进一步改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月肩关节前屈和外展活动度与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）；但术后12个月较术前及术后3个月均明显改善（P<0.05）。术后3～6个月28例患者行MRI复查，其中25例冈上肌腱结构完整、张力良好、肌腱愈合，3例发生1型再撕裂；余10例患者对疗效满意拒绝再次MRI检查。末次随访时，患者对疗效非常满意29例（76.3%）、满意6例（15.7%）、不满意3例（7.8%）。结论 关节镜下双滑轮缝线桥技术可以实现缝线桥手术效果，降低手术费用和2型再撕裂发生率，早期临床疗效满意，但术后3个月内肩关节活动受限。

• 单位
  南华大学附属第二医院